BULLETIN D'INSCRIPTION JOURNEE TECHNIQUE

 

26 et 27 mars 2013

Avignon - Novotel centre

Bulletin à retourner avec le règlement par chèque :

ATIP
23 rue d'Aumale
75009 Paris
France

Tél. : 33 (0)1 45 62 11 91
Fax : 33 (0)1 45 63 53 09

Nom..............................................Prénom ..........................................................

Société.................................................................................................................

Adresse................................................................................................................

Code.............................................Ville................................................................

Pays.............................................Téléphone.......................................................

Fax...............................................E.mail..............................................................

Fonction...............................................................................................................

N° TVA intracommunautaire...............................................................................

Droits d'inscription (TTC)

Forfait journée Technique : (pauses, déjeuner et participation)

	Membres ATIP	Non Membre ATIP
Sociétés	380 €	480 €	= ................ €
Organismes professionnels	150 €	200 €	= ................ €
Etudiants	50 €	50 €	= ................ €

Visite du site OMYA: mardi 26 mars

Participation oui non

Dîner du 26 mars au restaurant Le Moutardier, En partenariat avec  
(réservée aux personnes inscrites à la JT, gratuit pour conférenciers et partenaires)

Participation : 55€

oui

non

TOTAL A REGLER (TTC) - dont TVA 19,6 % =.......................€
par chèque à l’ordre de l’ATIP

Date :

Signature : 

 

*Une facture justificative sera adressée après enregistrement du règlement

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